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Receiving a notice that your health coverage is coming to an end can feel overwhelming. You may start thinking about upcoming doctor visits, refilling prescriptions, or how you will continue ongoing care. The good news is that losing Medicaid eligibility doesn’t mean you have to go without coverage. Depending on your situation and when your coverage has ended, you may have other options.
First Things First: Review Your Medicaid Notice
Coverage can end for many different reasons. Before looking for new coverage, understand why your Medicaid is ending. Your income or household might have changed, Medicaid may need updated information or documents, or changes to eligibility requirements may have affected your coverage. In some situations, you may still be eligible for Medicaid after providing necessary information.
Don’t Wait: You May Qualify for a Special Enrollment Period
Normally, people enroll in health insurance through Nevada Health Link during Open Enrollment. However, losing qualifying health coverage, including Medicaid, can give you a Special Enrollment Period.
A Special Enrollment Period is available for 60 days before or after losing qualifying health coverage. If you know your coverage will be ending soon, you can start exploring your options before it ends. Acting early can help prevent a gap in coverage, especially if you have upcoming appointments, prescriptions, or ongoing healthcare needs.
You can still explore your options after losing coverage if you are within the 60-day window. However, waiting until after your coverage ends may result in a longer gap before your new coverage begins.
Understanding Nevada Health Link
Nevada Health Link is the official state-based health insurance exchange, established under the Affordable Care Act (ACA). It provides a marketplace where individuals and families can compare and purchase health insurance plans and determine whether they qualify for assistance.
There are two types of assistance that may be offered, depending on household income and eligibility. Advanced Premium Tax Credits (APTC) help reduce the monthly premium of a plan and are based on projected annual income. These credits must be reconciled when filing taxes the following year. Cost Sharing Reductions (CSRs) lower out-of-pocket expenses associated with certain health plans, including copays, deductibles, and out-of-pocket maximums.
Exploring Your Options
Finding the right health plan means looking beyond the monthly premium. Think about how often you use healthcare throughout the year. Do you visit your primary care doctor often, see a specialist, or take ongoing prescriptions? When comparing plans, look at copay and deductible costs, check whether your preferred providers are in-network, and make sure medications are covered. The lowest monthly premium may not always have the lowest out-of-pocket cost when you need care. Making sure you take the time to compare your healthcare needs with the plans available can help you make a well-informed decision for both your health and budget.
What If I’m Not Eligible for These Options?
Accessing healthcare without health insurance is still possible. There are community resources and programs that may help you continue receiving the care you need. Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and other community health centers provide healthcare services to uninsured individuals, with many offering sliding-fee discounts based on income and household size. Depending on your needs and eligibility, you may be able to find reduced-cost visits, prescription assistance programs, and other community-based healthcare resources.
In Southern Nevada, some resources to explore include Access to Healthcare Network, Southern Nevada Health District, Nevada Health Centers, Volunteers in Medicine, Cirugía Sin Fronteras, and the Galvin J. Goorjian Community Health Center. Services and eligibility may vary by program. Make sure to contact the organization directly and explain your healthcare needs to learn what options may be available to you.
You Don’t Have to Navigate This Alone
At The Center, free health insurance navigation services are available to community members who need support with understanding their options. Whether you have questions about Nevada Health Link, Medicaid, or other healthcare resources, a Navigator can help you better understand what is available to you based on your individual situation.
Insurance Navigators are also available throughout Southern and Northern Nevada. If you are not located near The Center, you can find a Navigator in your area through the official Nevada Health Link website, Nevadahealthlink.com. Navigators provide free enrollment assistance and can help answer questions as you explore your health coverage options.
Your coverage may be ending, but you don’t have to figure out what comes next on your own.
¿Va a perder Medicaid? Le ayudamos a mantener su cobertura
Recibir un aviso informándole que su cobertura de salud está por terminar puede ser abrumador. Es posible que empiece a preocuparse por sus próximas citas médicas, cómo surtir sus medicamentos o cómo continuará recibiendo la atención que necesita. La buena noticia es que perder la elegibilidad para Medicaid no significa que tenga que quedarse sin cobertura. Dependiendo de su situación y de cuándo termine su cobertura, puede tener otras opciones.
Primero: Revise su aviso de Medicaid
La cobertura puede terminar por diferentes razones. Antes de buscar una nueva cobertura, es importante entender por qué está terminando su Medicaid. Es posible que sus ingresos o la composición de su hogar hayan cambiado, que Medicaid necesite información o documentos actualizados, o que cambios en los requisitos de elegibilidad hayan afectado su cobertura. En algunas situaciones, es posible que todavía sea elegible para Medicaid después de proporcionar la información necesaria.
No espere: Puede calificar para un Período Especial de Inscripción
Normalmente, las personas se inscriben en un seguro médico a través de Nevada Health Link durante el Período de Inscripción Abierta. Sin embargo, perder una cobertura médica que califica, incluyendo Medicaid, puede darle acceso a un Período Especial de Inscripción.
El Período Especial de Inscripción está disponible durante los 60 días antes o después de perder una cobertura médica que califica. Si sabe que su cobertura terminará pronto, puede comenzar a explorar sus opciones antes de que termine. Actuar con anticipación puede ayudarle a evitar un período sin cobertura, especialmente si tiene próximas citas médicas, necesita medicamentos o recibe atención médica continua.
También puede explorar sus opciones después de perder su cobertura si todavía se encuentra dentro del período de 60 días. Sin embargo, esperar hasta después de que termine su cobertura puede resultar en un período más largo sin seguro antes de que comience su nueva cobertura.
Conozca Nevada Health Link
Nevada Health Link es el mercado oficial de seguros médicos del estado, establecido bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act o ACA). A través de Nevada Health Link, las personas y familias pueden comparar y comprar planes de seguro médico y determinar si califican para asistencia financiera.
Existen dos tipos de asistencia que pueden estar disponibles, dependiendo de los ingresos del hogar y la elegibilidad. Los Créditos Tributarios Anticipados para las Primas (APTC, por sus siglas en inglés) ayudan a reducir la prima mensual de un plan y se calculan según los ingresos anuales estimados. Estos créditos deben reconciliarse al presentar la declaración de impuestos del año siguiente. Las Reducciones de Costos Compartidos (CSR, por sus siglas en inglés) reducen ciertos gastos de bolsillo asociados con algunos planes de salud, incluyendo copagos, deducibles y máximos de gastos de bolsillo.
Explore sus opciones
Encontrar el plan de salud adecuado significa considerar más que solamente la prima mensual. Piense en la frecuencia con la que utiliza servicios médicos durante el año. ¿Visita con frecuencia a su médico de atención primaria, consulta con un especialista o toma medicamentos de manera continua?
Al comparar planes, revise los costos de copagos y deducibles, confirme que sus proveedores médicos preferidos estén dentro de la red y asegúrese de que sus medicamentos estén cubiertos. El plan con la prima mensual más baja no siempre tendrá los gastos de bolsillo más bajos cuando necesite atención médica. Tomarse el tiempo para comparar sus necesidades de salud con los planes disponibles puede ayudarle a tomar una decisión bien informada tanto para su salud como para su presupuesto.
¿Qué pasa si no soy elegible para estas opciones?
Aún es posible recibir atención médica sin tener seguro de salud. Existen recursos y programas comunitarios que pueden ayudarle a continuar recibiendo la atención que necesita. Los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC, por sus siglas en inglés) y otros centros de salud comunitarios brindan servicios médicos a personas sin seguro. Muchos ofrecen descuentos de acuerdo con los ingresos y el tamaño del hogar.
Dependiendo de sus necesidades y elegibilidad, puede encontrar consultas médicas a costo reducido, programas de asistencia para medicamentos y otros recursos de salud disponibles en la comunidad.
En el sur de Nevada, algunos recursos que puede explorar incluyen Access to Healthcare Network, Southern Nevada Health District, Nevada Health Centers, Volunteers in Medicine, Cirugía Sin Fronteras y Galvin J. Goorjian Community Health Center. Los servicios y requisitos de elegibilidad pueden variar según el programa. Comuníquese directamente con la organización y explique sus necesidades de atención médica para conocer las opciones que pueden estar disponibles para usted.
No tiene que navegar este proceso por su cuenta
En The Center, ofrecemos servicios gratuitos de navegación de seguros médicos para miembros de la comunidad que necesiten ayuda para entender sus opciones. Ya sea que tenga preguntas sobre Nevada Health Link, Medicaid u otros recursos de atención médica, un Navegador puede ayudarle a entender mejor las opciones disponibles según su situación individual.
También hay Navegadores de seguros disponibles en todo el norte y sur de Nevada. Si no se encuentra cerca de The Center, puede encontrar un Navegador en su área a través del sitio web oficial de Nevada Health Link, NevadaHealthLink.com. Los Navegadores ofrecen asistencia gratuita con la inscripción y pueden responder sus preguntas mientras explora sus opciones de cobertura médica.
Su cobertura puede estar por terminar, pero no tiene que descubrir qué hacer después por su cuenta.
